АйЯй Новости АйЯй Новости Интересные новости со всего мира
Причины скудных месячных: беременность или симптомы болезни?
Когда у женщины идут скудные месячные — подобное состояние называется гипоменореей.
Оно имеет свои причины, устранение которых способствует нормализации менструального цикла. Однако для их выявления требуется проведение дополнительного обследования, в первую очередь, гормонального.
Причины скудных месячных
Причины скудных месячных коричневого цвета (или красного) характеризуются нарушениями в гормональной регуляции циклических изменений в женском организме. К этому предрасполагают следующие состояния:
- Поступление токсических веществ в организм извне;
- Эндогенные интоксикации (токсические вещества образуются в самом организме при заболеваниях печени и/или почек);
- Инфекции – паротит, туберкулез, грипп и т.д.;
- Нарушения питания, в т.ч. и его резкое ограничение для снижения веса;
- Нехватка витаминов в организме;
- Избыток жировой ткани, которая является эндокринным органом, нарушающим нормальное функционирование яичников;
- Вредности, связанные с особенностями труда женщины (например, работа в фармацевтической промышленности);
- Анемия;
- Травмы головного мозга;
- Новообразования, поражающие нервную систему;
- Воздействие лучевой энергии, в т.ч. и при рентгенологическом исследовании;
- Генетические нарушения, затрагивающие репродуктивную систему женщины;
- Воспалительные процессы в матке и ее придатках.
В результате действия таких повреждающих факторов (или их сочетания) месячные становятся скудными. Это реализуется за счет 2 основных механизмов:
Гормональные сдвиги, выявляемые при гипоменореи, могут инициировать развитие и других гормонзависимых патологий в женском организме:
- Бесплодие;
- Повышенный риск опухолей матки и яичников;
- Воспалительные процессы в репродуктивной системе (в норме эстрогены оказывают защитное действие на эпителий половых органов).
Поэтому скудные месячные требуют проведения дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения. Это помогает снизить риск ассоциированных осложнений, последствия которых могут быть очень серьезными.
Скудные месячные после родов
Кровянистые скудные выделения вместо месячных после родов называются лохиями.
В первые дни послеродового периода они выделяются в умеренном количестве, напоминая менструацию, но к 3-4-му дню уменьшаются в объеме. Кровянистый характер они носят примерно до 10-го дня послеродового периода.
Затем приобретают слизисто-кровянистый вид, а со 2-й недели выглядят как бели (при микроскопии эритроцитов уже нет, определяются только слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты и незначительный детрит из маточной полости).
В исключительно редких случаях кровянистые лохии могут сохраняться до 42-го дня послеродового периода, но их количество должно постоянно уменьшаться (этот признак отличает лохии от кровотечения).
Кровотечение Всемирная организация здравоохранения определяет как состояние, при котором требуется смена более 1 гигиенической прокладки в час. В случае его развития родильница должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. опасность для здоровья очень велика.
В последующем у женщин, кормящих грудью, как правило, возобновляющиеся менструации не обильны. Норма объясняется выделением повышенного количества пролактина. Поэтому кормящая мать не должна беспокоиться по поводу скудных месячных после родов.
В этом случае менструальный цикл характеризуется и нерегулярностью. Но на фоне таких изменений можно и не заметить наступившую беременность. В этом и опасность ситуации, особенно если скудные месячные начались раньше срока.
Любые сомнения – повод проведения теста на выявление хориогонина в моче (тест на беременность).
Скудные месячные после задержки
При скудных месячных тест является незаменимым диагностическим анализом, особенно если имеется хоть минимальная задержка. Он позволит с определенной долей вероятности исключить внематочную беременность.
Это патологическое состояние проявляется мажущими кровянистыми выделениями, источником которых является внутренний слой матки. Зачастую это может быть единственный симптом данного акушерского осложнения.
На фоне неадекватного развития плодного яйца происходит отторжение децидуально измененной слизистой оболочки матки. Такой процесс внешне и проявляется кровянистыми выделениями.
Женщина должна запомнить! Если после задержки месячные приходят не такие, как обычно — необходимо сразу же произвести тест на беременность. Он позволяет диагностировать (предварительно) внематочную беременность.
Ранняя диагностика – залог успешного органосохраняющего лечения. А оно, в свою очередь, будет способствовать благоприятному наступлению беременности в будущем.
Скудные месячные после выскабливания
Скудные месячные после 40 могут быть связаны с 2 основными факторами:
- Произведенное выскабливание (диагностическое или лечебное на фоне кровотечения);
- Наступление климактерического периода, характеризующегося гормональными сдвигами.
После выскабливания выделение небольшого количества крови из половых путей является вариантом нормы, т.к. слизистая представляет собой кровоточащую раневую поверхность. Постепенно объем кровопотери уменьшается в связи с эпителизацией эндометрия.
Усиление интенсивности выделений, особенно если происходит выделение сгустков, должно настораживать в отношении кровотечения. Причиной обычно являются остатки патологической ткани в полости матки.
Климактерический период характеризуется резкими колебаниями уровней половых гормонов. В одном цикле они могут существенно превышать норму, а в другом – быть на много меньше. В первом варианте клинически наблюдается кровотечение, а во втором – скудность нерегулярных менструаций.
Такая ситуация обычно не является поводом для лечения. Заместительная гормонотерапия рекомендуется только при выраженных приливах и других нарушениях, а также при наступлении менопаузы (год и более менструации отсутствуют).
Симптомы скудных месячных при признаках болезни
Скудные месячные являются признаком функционального угнетения яичников. Для этого состояния характерны и другие симптомы:
- Укорочение длительности менструации (олигоменорея);
- Урежение месячных, т.е. они приходят с большими задержками — до 6 месяцев (опсоменорея);
- Полное прекращение менструации от 6 месяцев и более (аменорея).
Сопутствующие симптомы определяются характером фонового заболевания. Они могут быть очень вариабельными:
- Раздражительность и плаксивость;
- Бессонница;
- Эмоциональная лабильность;
- Ознобы;
- Повышение артериального давления;
- Учащение пульса;
- Асимметричность давления;
- Холодные конечности и онемение;
- Страх и боли в сердце;
- Учащение мочеиспускания;
- Резкое снижение массы тела;
- Выделение молозива при надавливании на околососковый кружок.
Диагностика возможных заболеваний
Первичный диагностический поиск при наличии скудных менструаций подразумевает уточнение степени гипоменореи, которая говорит о сохранности компенсаторных механизмов.
Для первой степени характерно появление менструальной реакции в ответ на назначение прогестероновых препаратов. Это свидетельствует о сниженном синтезе прогестерона яичниками, но сохранной эстрогенной продукции.
При второй степени гипоменореи ни эстрогены, ни прогестерон не приводят к появлению нормальной менструации. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе.
Второй этап – это лабораторная диагностика, подразумевающая определение основных гормонов:
- Эстрогены (в зависимости от фазы менструального цикла);
- Прогестерон;
- Тестостерон;
- Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
- Соответствующие либерины гипоталамуса;
- Пролактин.
В зависимости от результатов второго этапа организуются исследования третьего этапа. Они необходимы для выявления истинной причины заболевания, которая может быть следующей:
- Воспалительное поражение головного мозга – менингит или энцефалит;
- Травматическое повреждение головного мозга;
- Психические расстройства;
- Нарушение метаболического обмена;
- Вегетососудистые нарушения;
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- Эпилепсия;
- Болезнь Симмондса (резкое похудение и постепенное прекращение менструаций);
- Гиперпролактинемия (снижено образование дофамина, стимулирующего продукцию пролактина);
- Склерокистозные яичники;
- Синдром Шихана, развивающийся вследствие обильного послеродового кровотечения;
- Синдром Ашермана – наличие синехий в полости матки, причиной которых являются воспалительные заболевания и частые выскабливания.
Поэтому диагностическими мероприятиями третьего этапа могут быть:
- Рентгенография турецкого седла, помогающая выявить опухоли гипофиза (они сопровождаются повышенным образование пролактина);
- Ультразвуковое исследование матки и яичников;
- Гистероскопия;
- Электроэнцефалография и т.д.
Лечение скудных месячных
Лечение скудных месячных зависит от установленной истинной причины данного состояния.
Обычно женщинам, обратившимся с подобной проблемой к врачу, назначается прогестероновая терапия. Она будет способствовать не только наступлению нормальной менструации, но и внесет некоторую ясность в имеющиеся гормональные нарушения.
Восстановление менструации на фоне приема прогестерона может и не потребовать проведения дополнительного обследования, т.к. у совершенно здоровой женщины допустимы нарушения менструальной функции, но наблюдающиеся не более 1 раз в год.
При более частых эпизодах нарушений цикла, или если скудные месячные проходят сгустками, то назначается специфическая терапия в зависимости от выявленных нарушений.
Гиперпролактинемия – это показание для приема блокаторов дофамина. Может потребоваться и хирургическое лечение, если в гипофизе обнаруживается опухоль.
При синдроме Шихана производится заместительная терапия гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и лучше откликнуться периферические органы эндокринной регуляции на проводимую терапию.
Склерокистозные яичники сопровождаются ановуляцией, поэтому назначают препараты, стимулирующие ее. Одновременно корректируется менструальный цикл. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течение 9 месяцев – это показание для операции (клиновидного иссечения яичников).
Лечение синдрома Ашермана – очень сложная задача. Рекомендуется как можно более раннее выявление и проведение циклической гормональной терапии. Исторически были осуществлены попытки пересадить здоровый эндометрий таким пациенткам, но они оказались безуспешными.
Симптомы и лечение
Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line