АйЯй Новости АйЯй Новости Интересные новости со всего мира
Отсутствие месячных, кроме беременности
Любая женщина следит за регулярностью менструального цикла. Многие ведут специальный календарь, который позволяет рассчитать срок любой фазы цикла. Поэтому когда менструация не начинается в срок, представительницы прекрасного пола сразу это замечают. Сразу же возникает подозрение на зачатие. Это хоть и часто встречающаяся, но не основная причина. Причинных факторов, сопровождающих отсутствие месячных, кроме беременности достаточно. Чтобы определить эти причины нужно в первую очередь исключить возможное зачатие. Для этого достаточно пройти тест на беременность, купленный в любой аптеке. Если он покажет отрицательный результат, тогда нужно выявлять другую причину. В этом помогает разобраться врач-гинеколог.
Отсутствие месячных, кроме беременности, возникает из-за многих социальных, психологических и экологических факторов. Современное общество устроено таким образом, что женщина, несмотря на то, что её считают слабым полом, работает больше чем мужчина. Женщина испытывает психологическую или физическую нагрузку на рабочем месте, но после прихода домой не всегда получается хорошо отдохнуть. Связано это с необходимостью решения бытовых проблем. Всё это приводит к стрессовому фактору и чрезмерной нагрузке на организм. Данные проблемы запускают механизм гормонального дисбаланса и приводит к смещению границ менструального цикла.
Отсутствие месячных, кроме беременности, гинекологи связывают с резкой потерей массы тела. Подкожному жиру отводится очень важная роль в регуляции гормонального фона. Слишком резкая потеря веса или, наоборот, стремительная полнота, может нарушить концентрацию некоторых биологически активных веществ в кровотоке и спровоцировать нарушение менструального цикла. Кроме этого, к нарушению менструации часто приводят патологические состояния внутренних органов и систем, а также хроническая интоксикация организма. К патологическим процессам органов и систем можно отнести эндометрит, эндометриоз , опухоль матки, яичников или тканей маточных труб, нарушение функции яичников, сальпингоофорит (или аднексит). Также причиной смещения границ менструального цикла может стать гормонотерапия, или, наоборот, данное состояние наблюдается при прекращении приёма оральных гормональных контрацептивов.
Каждая женщина и молодая девушка должна знать, что в норме менструация обычно начинается в возрастном промежутке от 11 до 14 лет, и заканчивается, при достижении возраста 45 – 50 лет. В возрасте старше сорока лет у женщины наступает климакс, теряется репродуктивная функция и со временем исчезают кровянистые выделения из влагалища.
Нормальный менструальный цикл обычно равняется 25 – 30 дням. Это говорит о том, что кровянистые выделения из влагалища появляются каждые 3 – 4 недели, и длятся от 3-ёх до 6-ти дней. Допускается, если границы цикла смещаются на 3 дня, неважно в какую сторону. Если месячные не начинаются в течение недели, но тест на беременность показывает отрицательный результат – это может говорить о гинекологической патологии, поэтому нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу гинекологического профиля.
Что касается подросткового периода девочек, то родители должны особенно внимательно следить за развитием своего ребёнка. Если половое созревание девочки проходит нормально, то менструация у неё должна начаться к четырнадцатилетнему возрасту. Если после появления кровянистых выделений из влагалища, следующие 2 — 3 менструальных цикла будут не регулярными – это не повод для беспокойства. В этот промежуток времени у девочек ещё не совсем сформирован гормональный фон. Это и вызывает нарушения в цикле менструации. Тревожным признаком является тот, когда по достижении шестнадцатилетнего возраста менструация так и не началась. В этом случае подростка обязательно нужно показать врачу-гинекологу детского профиля.
Физиологическим можно назвать нарушение менструального цикла за несколько лет до наступления климакса у женщины. Как правило, это наблюдается в возрасте 40 – 45 лет. В это время могут незначительно смещаться границы цикла, а могут полностью отсутствовать месячные на протяжении нескольких месяцев. Это происходит из-за того, что нарушается концентрация большинства гормонов в кровотоке, в первую очередь, эстрогенов. Климактерические задержки цикла, если они не сопровождаются последующими кровотечениями, расцениваются как вариант нормы.
Отсутствие месячных, кроме беременности может также наблюдаться как последствие травмы половых органов и непроходимости половых путей. Непроходимость путей чаще всего наблюдается при спаечном процессе в шейке или маточных трубах. Также нарушенный менструальный цикл может проявляться, когда срастается девственная плева. В этом случае аменорея является ложной.
Оказать влияние на менструальный цикл могут врачебные действия: диагностическое выскабливание содержимого матки, выскабливание плода в процессе аборта или после выкидыша. Обычно после кюретажа очередная менструация приходит с задержкой через 1-2 месяца.
Все указанные причины, кроме непроходимости половых путей, приводят к истинной аменореи. Аменорея – это научный термин, обозначающий отсутствие месячных. Однако во врачебной практике иногда встречаются случаи первичной аменореи. К такому патологическому процессу могут привести:
· Поражение яичников. Обычно это наблюдается при синдроме Тёрнера, синдроме тестикулярной феминизации, синдроме резистентных яичников и при патологическом развитии тканей матки и яичников.
· Нарушенная проходимость половых путей.
· Некоторые врождённые патологии: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, врождённая гиперплазия тканей надпочечников.
Программа обследования
Отсутствие месячных, кроме беременности, тоже нельзя назвать заболеванием. Смещение границ возникает по причине функциональных нарушений в органах и системах женского организма. Чтобы нормализовать менструацию, нужно выяснить причину и устранить её. Для этого используют следующие диагностические манипуляции:
1. Консультация и осмотр врача-гинеколога. Высококвалифицированный специалист может определить наиболее вероятный причинный фактор, собрав у пациентки анамнез. Однако подтвердить диагноз, можно только осмотрев половые органы женщины на гинекологическом кресле.
2. Консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, невропатолога. Посетить этих врачей нужно, если гинеколог не выявил причин, связанных с женской половой системой.
3. Исследование на патогенную флору. Для этого гинеколог берёт мазок из влагалища, чтобы исследовать его под микроскопом и произвести бактериальный посев на специальной среде. Бактериальный посев позволяет определить, к какой группе относится микроорганизм, и назначить точное лечение. Этот этап обязательный, потому что некоторые микроорганизмы выработали резистентность к большинству антибактериальных средств. Если бактериальный посев дополнить анализом на резистентность, это позволит назначить лечение с высокой точностью.
4. Сдача анализов на инфекции влагалища, передающиеся половым путём.
5. Определения уровня гормональных веществ.
6. Лабораторное исследование крови и кала. Анализ крови назначают для выявления венерических заболеваний, количества клеточных элементов в кровотоке и количества сахара.
7. Ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости и в области малого таза.
8. Кольпоскопическое исследование и гистероскопия.
9. Консультация врача психологического профиля.
Только такая подробная диагностика позволяет определить точный источник патологического процесса и назначить самое подходящее и эффективное лечение для нормализации менструального цикла.
Принципы лечения
Как только женщина обнаружила, что месячные не начались в срок, нужно обратиться к врачу. Возможно, причина патологического процесса не имеет серьёзных последствий, но подстраховаться стоит. Чаще всего врачи после установки диагноза «Аменорея» назначают женщине заместительную гормональную терапию с целью нормализации работы половых желёз. Хороший результат в лечении даёт приём эстрогенов. С целью заместительной терапии врачи приписывают курс внутримышечного введения прогестерона, либо назначают его приём в виде таблеток. Лечение прогестероном не даст результата, если причина отсутствия кровянистых выделений кроется в новообразованиях гипофиза, удалении женских половых желёз или в сильном нервном истощении. Если лечат первичную аменорею, которая возникла из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, тогда назначаются препараты, являющиеся аналогами гонадотропин-рилизинг гормона. Когда отсутствие месячных сопровождается поликистозом яичников, хорошие клинические результаты даёт использование комбинированных оральных контрацептивов. Однако выбор конкретного препарата всегда остается за врачом, подобрать его самостоятельно не реально.
По причине того, что вторичная аменорея часто заканчивается развитием бесплодия, врачи-гинекологи назначают приём антиэстрогенов. Эти препараты относятся к группе синтетических нестероидных препаратов и используются для гиперстимуляции половых желёз женского организма. С их помощью удается восстановить овуляцию.
Длительность такой терапии зависит от клинической ситуации. Это может установить только врач-гинеколог после тщательной диагностики заболевания. Иногда для лечения достаточно нескольких месяцев, а иногда приходится находиться на заместительной гормональной терапии до наступления менопаузы.
Совместно с гормональными препаратами врачи рекомендуют принимать фитопрепараты. Они способствуют быстрейшей нормализации гормонального фона, и быстрейшему восстановлению менструального цикла.
Консервативная терапия не всегда позволяет избавиться от патологического процесса. В таком случае прибегают к хирургическому методу. Если причиной отсутствия месячных, является сращение девственной плевы, тогда операционным методом делают в ней небольшое отверстие, что приводит к нормализации менструального цикла. При такой патологии обычно не обнаруживается гормональный дисбаланс, поэтому медикаментозное лечение не назначается. Операция проводится в день обращения пациентки на гинекологическом кресле. Она выполняется очень быстро и не сопровождается осложнениями, поэтому в госпитализации нет необходимости.
Хирургическая операция показана при отсутствии влагалища. Суть операционного вмешательства состоит в создании искусственного эластического органа. Необходима операция женщинам, желающим вести половую жизнь.
Часто к отсутствию менструации приводят опухолевидные образования на тканях половых органов, удалить такие новообразования можно только хирургическим путём. Такая операция может сопровождаться рядом осложнений, поэтому вмешательство осуществляют в плановом порядке и обязательно в условиях стационара с последующей госпитализацией. Иногда после операционного вмешательства может развиться воспалительный или инфекционный процесс. Чтобы минимизировать этот риск, назначаются противовоспалительные средства, антибактериальные вещества, если появляются симптомы инфицирования, и средства, укрепляющие иммунную систему (витаминные комплексы и антиоксиданты).
Если отсутствуют месячные, нельзя пускать этот процесс на самотёк. Аменорею обязательно нужно лечить, т.к. патологический процесс может привести к ряду осложнений (прямо или косвенно):
3. сахарный диабет;
5. онкологические процессы.
Основной причиной развития указанных патологических состояний является длительный гормональный дисбаланс .
MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности
БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
МАБЮСТЕН ПРОФИЛАКТИКА КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ-ФИБРОАДЕНОМАТОЗА