АйЯй Новости АйЯй Новости Интересные новости со всего мира
Поставили диагноз ДЦП: что это такое и причин его появления
ДЦП расшифровывается как детский церебральный паралич, выявить который можно на первом году жизни ребенка ДЦП – что это такое и как часто возникает это заболевание? Какова его этиология? ДЦП и детский паралич – это одно и то же? На какие симптомы в первый год жизни малыша следует обратить внимание? Можно ли диагностировать ДЦП еще до рождения? Какие формы и стадии имеет болезнь? Можно ли ее полностью вылечить? Какие методы используются для лечения? Ответим на все эти вопросы подробно.
Этиология ДЦП (расшифровывается как детский церебральный паралич) неоднозначна и сложна. Он возникает из-за патологии головного мозга, которая возникла во время беременности, родов или в первые недели после рождения. Причины возникновения этой патологии очень разные. Иногда сложно определить конкретную причину, которых может быть сразу несколько.
Причинами ДЦП у новорожденного может быть хроническая гипоксия, резус-конфликт, травмы во время родов или после, а также наличие внутриутробных инфекций
- Хроническая гипоксия плода;
- Отравления (алкоголем, свинцом и т.д.) во время беременности;
- Внутриутробные и неонатальные инфекции;
- Резус-конфликт;
- Травмы во время родов и вскоре после рождения и др.
Самым серьезным провоцирующим фактором является недоношенность. Примерно в половине случаев ДЦП у грудного ребенка имеется недоношенность. Глубоко недоношенные дети очень часто рождаются с этим заболеванием. Каждый четвертый глубоко недоношенный младенец имеет ДЦП.
Здоровье младенца ставят под угрозу и тяжелые роды. Повреждения мозга по время родов могут произойти как по причине осложнений, так и из-за ошибки акушеров.
Не следует путать ДЦП с детским параличом – устаревшим названием полиомиелита. Полиомиелит – это инфекционное заболевание, при котором спинной мозг поражается вирусом.
ДЦП не заразен и не передается по наследству, хотя некоторые генетические факторы создают предрасположенность к возникновению этого недуга.
ДЦП диагностируют у 2 из 1000 живорожденных младенцев. У мальчиков он бывает чаще.
Всегда ли можно определить ДЦП во время беременности
Поставить данный диагноз во время беременности нельзя. Как и полностью исключить его. Однако есть признаки, говорящие о том, что такая угроза существует. Их можно выявить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Отклонения, которые можно выявить с помощью УЗИ:
- Гипоксия;
- Нарушения при формировании головного мозга;
- Низкая масса тела.
Выявить гипоксию плода можно и с помощью других методов, например, с помощью кардиотокографии (КТГ) и электрокардиографии.
ДЦП со временем не прогрессирует. Если это происходит, то причиной является другая болезнь, в т. ч. вторичные осложнения: инсульты, эпилепсия и т.д.
Однако у детей возникает ложное прогрессирование – их состояние усугубляется по мере роста, появляются новые симптомы. Почему так происходит? По мере того как мозг ребенка растет и развивается, выявляется скрытая ранее патология. Задействуются все новые участки мозга, и проявляются патологические изменения в образующих их тканях.
- Ранняя;
- Начальная хронически-резидуальная;
- Конечная резидуальная.
Раннюю стадию можно распознать у ребенка уже в месячном возрасте. Начальная стадия продолжается до трехлетнего возраста. На поздней стадии происходит компенсация функций, благодаря имеющимся у организма приспособительным механизмам. На этой стадии имеют место дегенеративные изменения в мышцах, связочном аппарате и других тканях.
Деформации и прочие патологические изменения, которые образовались на ранней стадии, исправляются с большим трудом.
Поэтому диагностировать заболевание и начать лечение необходимо в раннем возрасте. При благоприятном исходе на конечной стадии пациент овладевает навыками самообслуживания. Иногда это невозможно из-за критичных нарушений психики и моторики. Дети-инвалиды и инвалиды по причине ДЦП имеют право на помощь от государства.
Как понять, что у ребенка имеется ДЦП? Выявить болезнь у грудничка можно после проведения ряда проверок. Ключевым признаком этого заболевания у новорожденных считается нарушение мышечной координации. Есть и ряд других симптомов, которые варьируются в зависимости от формы болезни.
Признаками ДЦП у ребенка являются проблемное кормление, чрезмерная вялость или раздражительность, а также напряженная или вялая осанка
Какие ранние симптомы могут указывать на ДЦП:
- Задержка выработки двигательных навыков;
- Чрезмерно расслабленные или, напротив, сильно напряженные мышцы;
- Судорожный синдром;
- Нарушения зрения и слуха;
- Нарушение рефлексов.
Если родители обнаружили данные симптомы, следует обратиться к неврологу или педиатру. Легкая форма паралича у детей до года иногда не вызывает подозрений у родителей. Она проявляется сильнее у более взрослых детей. Поэтому ребенка в возрасте с месяца до года обязательно должен посмотреть невролог. Лучше, если диагностика у детей из группы риска (маловесных, недоношенных, перенесших внутриутробную инфекцию и т.д.) будет проведена прямо в роддоме.
Симптомы ДЦП сходны с симптомами некоторых других заболеваний: фенилкетонурии, нейрофиброматоза, синдрома Луи-Бара, синдрома Джакомини и др.
Провести дифференциальную диагностику помогают дополнительные исследования, в т.ч. общий и биохимический анализы крови, астспартатаминотрансферазу общий анализ мочи. Кроме того, рекомендуется выполнить МРТ (расшифровка этой аббревиатуры – магнитно-резонансная томография).
В каком возрасте ребенку могут поставить диагноз? Это зависит от степени выраженности симптомов. Иногда диагноз ставят в возрасте несколько месяцев, иногда – намного позднее, после года.
Паралич может принимать различные формы в зависимости от того, в какой части мозга есть патологические изменения.
Формы заболевания и их краткая характеристика:
- Спастическая диплегия – повреждены средние отделы белого вещества мозга;
- Гемиплегическая форма – произошел инфаркт или кровоизлияние в одном из полушарий;
- Гиперкинетическая форма – повреждена экстрапирамидная система;
- Атонически-астатическая форма – поврежден мозжечок;
- Двойная гемиплегия – повреждения затрагивают оба полушария мозга.
Возможны также смешанные формы.
Определить, какую именно форму имеет заболевание, необходимо для составления реабилитационной карты пациента.
Наиболее тяжелая форма – двойная гемиплегия, когда затронуты большие полушария. Последствия такого заболевания очень тяжелые. Пациенты имеют множественные умственные, психические, речевые расстройства, нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения и требуют постоянного и пожизненного ухода.
К сожалению, это заболевание не излечимо никакими средствами. И все же ДЦП – не приговор. Большинство пациентов полностью самостоятельны и ведут полноценную жизнь. Все зависит от того, как рано и в каком объеме проводились мероприятия по реабилитации. Это объясняется тем, что мозг ребенка обладает намного большими возможностями по компенсации, чем мозг взрослого.
Лечение или более точное определение – реабилитация – пациентов, страдающих параличом, состоит в восстановлении нарушенных функций.
- Массаж;
- Лечебную физкультуру;
- Различные виды физиотерапии (при отсутствии судорог);
- Занятия с логопедом и психологом;
- Использование рефлекторно-нагрузочных устройств;
- Нейрохирургические методы;
- Медикаментозные методы.
Реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении всей жизни, как в специальных медицинских учреждениях, так и дома.
ДЦП – тяжелое и неизлечимое заболевание. Оно имеет разнообразные причины и формы, и обычно проявляется уже в первые месяцы жизни. Наиболее значимый фактор риска возникновения паралича – недоношенность. Чем раньше начнутся мероприятия по реабилитации, тем лучше удастся восстановить нарушенные функции. Большинство пациентов полностью самостоятельны и ведут полноценную жизнь. Однако такое заболевание требует пожизненной терапии.