Боль в груди во время беременности: что должно насторожить

Молочные железы тесно связаны с органами репродуктивной системы. Они мгновенно реагируют на любые заболевания, особенно связанные с гормональным дисбалансом. А боль в груди (синонимы — масталгия, мастодиния) при беременности может возникать как в норме, так и при патологии. Почему болит грудь при беременности, и нужно ли с этим что-то делать?

Состояние и функционирование молочных желез напрямую зависит от уровня половых гормонов в организме женщины. Эстрогены, прогестерон и пролактин активно участвуют в образовании долек органа и продукции молока. Сразу после зачатия молочные железы начинают готовиться& к предстоящему грудному вскармливанию. На протяжении всей беременности они заметно изменяют свою форму, размер, чувствительность, появляются выделения из сосков и темнеет область соска и ареолы.

Зачатие происходит приблизительно в середине цикла, когда до предполагаемого дня менструации еще около двух недель. В это время даже те женщины, которые планируют беременность, не всегда могут правильно расценить происходящие изменения в организме, в том числе, касающиеся груди.

Молочные железы одними из первых могут подать сигнал& об успешном оплодотворении. Окончательные причины и механизм изменений в молочных железах при беременности не изучены. Однако предположительно то, почему болит грудь при беременности можно объяснить следующим.

• Происходит отек тканей груди. Под действием гестагенов, уровень которых увеличивается в несколько раз после зачатия, ткани молочных желез притягивают& к себе молекулы воды. Механизм подобен тому, который возникает при формировании масталгии как предменструального синдрома. В результате грудь набухает, увеличивается на размер или два. Отек тканей приводит к сдавлению нервных окончаний и появлению боли.
• Усиливается рост тканей. Под действием пролактина — гормона гипофиза — молочные железы изменяют свою структуру. Считается, что грудь дозревает&: в ней формируется большое количество молочных долек, протоков, которые впоследствии будут обеспечивать продукцию и секрецию молока.
• Повышается чувствительность. Под действием хорионического соматомаммотропина (гормона плаценты) молочные железы становятся более чувствительными к внешним раздражителям. Боль возникает даже при обычном касании или легком надавливании.

Когда начинаются и заканчиваются дискомфортные ощущения

В большинстве случаев интенсивность боли максимальная в 1 триместре. По мере увеличения срока дискомфорт проходит, но грудь остается большей по размеру. Иногда женщины отмечают довольно сильные боли еще во 2 триместре, приблизительно до 16-18 недель. Сохранение или усиление неприятных ощущений в 3 триместре должны насторожить и стать поводом для дополнительного обследования.

Ощущения могут отличаться даже у одной женщины при вынашивании разных детей. Чаще всего описываются следующие симптомы, когда увеличивается грудь при беременности.

• Боль. Чаще всего она ноющая, не привязана ко времени суток. Болит не отдельный участок в груди, а весь орган целиком. Могут ощущаться дискомфорт и болезненность в области подмышечных впадин, если у женщины есть дополнительные дольки молочных желез.
• Распирание. Когда некоторые девушки описывают ощущения, что болит и набухла грудь во время беременности, они говорят о том, что теперь знают, как растет грудь&.
• Жжение. Легкое покалывание, как иголками& или периодические ощущения тепла также считаются нормой при беременности.
• Повышенная чувствительность. Любое прикосновение к соску (рукой, краем одежды) и даже просто обдувание ветром ощущается намного интенсивнее, нежели раньше. Причем не всегда дотрагивание к области ареолы и соска приводят к половому возбуждению.

Дополнительно к этому в течение беременности происходят следующие изменения.

• Объем груди увеличивается. К третьему триместру грудь при беременности увеличивается почти вдвое, а иногда втрое — все зависит от индивидуальных особенностей женщины и интенсивности набора веса.
• Появляются выделения из сосков. Уже к концу второго триместра по своему функциональному состоянию молочные железы могут поддерживать лактацию. Не хватает пускового момента — снижения уровня эстрогенов и гестагенов, что происходит сразу после родов. Поэтому в этом время женщина может отмечать появление капелек молозива, особенно при надавливании на сосок, но обильного выделения молока нет. Появляется бесцветная или слегка желтоватая жидкость, ближе к родам она становится беловатой.
• Изменяется цвет кожи. Особый гормональный фон при беременности приводит к появлению полос растяжений (стрий) на груди. Области ареол и сосков становятся темно-коричневого цвета, потемнение особенно четкое накануне родов.

Появляются дополнительные бугорки на ареоле. Железы Монтгомери расположены вокруг соска по круговой линии. Их основная задача — продукция феромонов, по которым малыш после рождения будет узнавать свою маму и место кормления&. Вне беременности они не такие четкие.

Боль в груди — не только признак беременности, она может сопровождать серьезные заболевания, описанные далее. Но разобраться в норме и патологии может только специалист после тщательного обследования.

• Мастопатия. Многие женщины при обследовании имеют те или иные признаки мастопатии, не догадываясь об этом. Это могут быть как отдельные уплотнения (фиброаденома), так и диффузные изменения тканей. С наступлением беременности может происходить нарушение питания узлов, связанное с отеком и перестройкой тканей. Это провоцирует сильные боли и даже подъем температуры тела.
• Мастит. Редко, но все же во время беременности встречается воспаление груди. Подвержены маститу женщины с хроническими воспалительными заболеваниями молочных желез, после травм. С увеличением продукции молозива оно может застаиваться в протоках, тем самым создавая комфортные условия для размножения патогенных бактерий. Лечение зависит от степени выраженности воспаления — от консервативного с приемом антибиотиков до оперативного вмешательства.
• Травмы. Боль может быть спровоцирована травмой груди, особенно если на месте удара образовалась гематома. При этом не исключено попадание в очаг инфекции и развитие воспалительного процесса.
• Опухоли. Даже у молодых девушек встречаются злокачественные новообразования груди. В этом случае должны насторожить различные уплотнения, изменение формы соска (его втягивание), сморщивание тканей вокруг ареолы, увеличение подмышечных лимфатических узлов. При быстром нарастании размеров образования следует в первую очередь исключать кисты протоков.
• Гельминтозы. Некоторые формы паразитарных заболеваний (например, эхинококкоз) сопровождаются появлением кистоподобных образований с гельминтами внутри. Они могут появляться в любой части тела — молочных железах, внутренних органах, головном мозге и даже в глазном яблоке.
• Болезни смежных структур. За боли в молочных железах можно принять межреберную невралгию, миозит (воспаление мышц).

Важно вовремя выявить патологические изменения в молочных железах, что поможет избежать более серьезных осложнений и сохранить здоровье органа. В следующих ситуациях необходимо срочно посетить врача:

• если впервые обнаружено уплотнение в груди во время беременности;
• если выделения из соска кровянистые;
• если боли сопровождаются подъемом температуры.

Если болит ли грудь на ранних сроках беременности, в первую очередь, следует провести самостоятельный осмотр. Аккуратные прощупывания по всей поверхности помогут выявить уплотнения или другие отклонения.